장기적인 유방암 치료와 유방암 원인

장기적인 유방암 치료와 유방암 원인

수술 이후에도 여러 치료들을 받게 되는데요. 재발을 막고 생존률을 높이기 위해서입니다. 유방암 환자의 생존율은 수술 후 5년과 10년을 관찰하는데요. 2기의 경우 1년 생존률이 약 85지만 3기로 넘어가면 63.4, 4기는 22.2로 큰 차이를 보입니다. 박흥규교수 유방암 전문의 왜 유방암은 10년 생존률을 추적 관찰하나요? 여성 호르몬 의존성 유방암인 경우 5년이 지나 10년 15년 후에도 재발하는 경향이 있으므로 유방암에 있어서는 10년 생존율을 검사하고 있습니다.

폐경기 후에는 유방암에 걸릴 확률이 현격히 줄어들까요? 아니요. 그렇지 않습니다. 오히려 폐경기 이후에 유방암의 발생률이 더 높다고 할 수 있겠습니다.

Q. 왜 유방암은 10년 생존율을 추적 관찰하나요? A. 여성호르몬 의존성 유방암일 경우 5년이 자나 10년, 15년에도 유방암이 재발하는 경향을 보이기 때문에 10년 생존율을 검사하고 있습니다. Q. 폐경기 후에는 유방암에 걸릴 확률이 현격히 줄어들까요? A. 아니요, 그렇지 않습니다. 오히려 폐경기 이후에 유방암의 발생률이 더 높다고 할 수 있습니다. 우리나라 보고에 의하면 2000년도에 유방암 호발 연령 중앙값은 47세였는데요 2018년도에 검사한 통계에 의하면 중앙값이 52세로 5년 증가한 것으로 되어있고요. 미국이나 서구 유럽 쪽을 보시면 중앙값이 거의 60대에 달하고 있습니다.

항호르몬제의 항암 작용

유방암에 영향을 미친다고 밝혀진 여성호르몬인 에스트로겐은 여성성을 나타내기도 하지만 반대로 유방암을 키우기도 합니다. 유방암세포 중에는 특정 호르몬을 받아 암덩어리로 자라는 수용체가 있었으나 에스트로겐에 이 수용체가 있다면야 암세포가 늘어나게 됩니다. 일반적으로 유방암 환자들이 먹는 항호르몬제는 에스트로겐의 흐름을 차단하여 암세포의 성장을 억제하는 원리입니다. 유방암 환자의 약 65 정도가 호르몬 의존성 유방암인데요 항호르몬 치료를 받는 동안은 먹는 음식도 주의해야 합니다.

유방암의 고위험군

유방암은 약 1520가 가족력의 영향을 받습니다. 대부분의 유방암 환자들은 국가건강검진을 통해 발견하는데 40세 이상이라면 2년에 한 번씩, 가족력과 같은 고위험 요인이 있다면야 더욱 집중해서 검사를 받아야 합니다. 유방암의 원인은 아주 다양하지만 특히 여성호르몬은 유방암 발생에 큰 영향을 미칩니다. 자녀출산이 없거나 첫 자녀 출산이 35세 이후로 늦은 경우, 모유수유 기간이 짧은 경우, 12세 이전에 초경이 있었거나 50세 이후에 폐경이 시작된 경우, 폐경 후 호르몬 대체 치료를 받은 경우와 같이 여성호르몬에 대한 노출 기간이 길어질수록 유방암 발생 위험이 증가하게 되는데요. 전체 유방암 환자 중 510는 유전자 변이가 원인이며 가족력도 발생위험을 높입니다.

한국여성의 유방암 증가율은 세계에서 최상위입니다.

아로마타아제 억제제

유방암 치료에 사용되는 항암 약물 중 하나로 주로 갱년기 후 여성에서 호르몬 수용체 양성 유방암 치료에 사용됩니다. 폐경으로 인하여 에스트로겐을 분비하지 않지만 간이나 근육 등에 있는 아로마타아제라는 효소가 에스트로겐으로 전환하는 이유로 아로마타아제 억제제는 폐경 후 피하지방 및 부신에서 만들어진 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 것을 차단합니다. 아로마타제 억제제는 아나스트로졸, 레트로졸, 엑스메스탄 3가지가 있습니다.

하루 1정 복용하며 복용 기간은 510년입니다.

표적치료제

표적치료제는 특정 기전이나 분자에 관하여 작용해 암세포를 죽이거나 성장을 억제하는 치료제입니다. 즉 표적 치료란 유전자만을 선택적으로 골라내어 억제하는 치료입니다. 트라스투주맙Trastuzumab, Herceptin 일반적인 표적치료제로 트라스주맙입니다. 이 항체치료제는 세포 외의 HER2 단백질에 결합하여 HER2 경로를 차단하고 HER2 단백질로 인한 암세포의 성장 및 전이를 억제합니다. 트라스투주맙은 대부분의 HER2 양성 유방암 환자에게 사용되는 일종의 표준 치료입니다.

페르주맙Pertuzumab, Perjeta 이 항체치료제는 HER2 경로를 차단하는 특정 지점에 결합합니다. 페르주맙은 유방암의 초기 치료 및 재발 예방을 위해 트라스투주맙과 함께 병용 치료로 사용됩니다. 아데커타제(ado-trastuzumab emtansine, Kadcyla) 이 약물은 트라스투주맙과 소량의 화학요법 약물이 결합한 형태입니다.

자주 묻는 질문